产妇对头孢菌素过敏怎么办？围术期还有这些药可以用

剖宫产是妇科最罕见的手心法之一。随着围住产中医的蓬勃发展，手心法、技心法及药剂物用药条件的改进，剖宫产手心法的安全性不挥提高，但剖宫产赴援也在世界各国随之急剧下降。

2020 年 1 月初 7 日，面世在《JAMA》上的一篇关于 2008 年-2018 年西方剖宫产赴援变化趋势持续性的文中，其持续性结果显示，2008 年至 2018 年合计出生婴儿约 1.6 亿，剖宫产赴援从 2008 年的 28.8% 到 2014 年上升至 34.9%，2018 年达到 36.7%。

图源：JAMA 其网站

剖宫产虽然在克服妇科疑难杂症上归功于，但剖宫产心法后败血症也极为重要，切口接种即为剖宫产心法后最罕见的败血症。调查报告证明，剖宫产心法后接种赴援大大高于受孕，最高达 7-10 倍。为了避免心法后接种的发生，剖宫产围住手心法期传染病药剂的其所用甚为重要。

围住心法期传染病性用到杀杆菌药剂的考虑

根据《杀杆菌药剂物流行病学其所用指导原则（2015 版本）》，剖宫产手心法为 Ⅱ 类切口，不太可能的饮用水杆菌为革兰阴性酵母、小肠阴性杆菌属下、B 组成员链阴性杆菌、寄生虫，杀杆菌药剂物中选第一、二代红类抗生素±甲硝唑，有循证中医确凿的第一代红类抗生素主要为红头孢唑啉，第二代红类抗生素主要为红头孢呋辛。

然而在流行病学中我们联会希望到一些红头孢腹泻的病人，考虑孕妇的连续性，为了提高对孕期的影响，我们能考虑的药剂物着实不多，那么都有哪些药剂物可以考虑呢？

腹泻病人围住心法期传染病药剂剂的考虑

对于红头孢腹泻病人剖宫产围住心法期杀杆菌药剂物的用到，相关古籍中均有写到，现就颇受欢迎古籍杀杆菌药剂物的中选做一总结，给大家做一参考。

根据入朝可以窥见，对于红头孢腹泻病人剖宫产围住心法期杀杆菌药剂物，手册中选的药剂物主要是可取斯塔夫基头孢、可取红头孢、斯塔夫基头孢联合甲基天冬氨酸类、甲基天冬氨酸类联合甲硝唑四种方法。

让我们从杀杆菌对光的角度来持续性一下，剖宫产切口接种的主要病原杆菌根据切口深浅不同，浅表躯干为革兰阳性阴性杆菌（G+阴性杆菌），其中以葡萄阴性杆菌有别于，深部为革兰阴性酵母（G-酵母），其中以大小肠埃希杆菌有别于。此外，在切口深部接种中还可检测出小肠阴性杆菌及寄生虫。

所以，剖宫产围住心法期杀杆菌药剂其所以散布这些罕见致病杆菌为宜，那么我们具体看一下手册中选药剂物的杀杆菌对光吧。

斯塔夫基头孢

不可忽视的表现形式是对各类寄生虫有弱大杀杆菌依赖性，对需氧 G+杆菌和 G-阴性杆菌也有抑制依赖性，但 G-酵母对其不尖锐。因此要希望散布剖宫产切口接种的主要病原杆菌，需联合一种对 G-酵母尖锐的药剂物。

甲基天冬氨酸类

对各种需氧 G-酵母包含大小肠埃希杆菌、铜绿；也单胞杆菌、变形酵母属下、克雷伯杆菌属下、小肠酵母属下具有弱大杀杆菌活性，但对寄生虫不尖锐。所以，其与斯塔夫基头孢联合后，可以弥补其对寄生虫的杀杆菌活性的缺失。

甲硝唑

为狭窄对光药剂，仅对寄生虫有弱大的杀杆菌活性，尤其对脆弱拟酵母极为尖锐，主要运用于用药寄生虫引来的舌头、腹腔、未婚输卵管等躯干的接种。同样，甲基天冬氨酸类与之联合也可以缩减对寄生虫的散布依赖性。

红头孢

属下于选择性类药剂，对 G+杆菌的深绿色葡萄阴性杆菌，表皮葡萄阴性杆菌、链阴性杆菌等杀杆菌依赖性弱，对外 G-如脑膜炎奈瑟杆菌、肺炎酵母、布鲁斯杆菌、军团杆菌等离地尖锐。

对罕见的菌株、支原体等非典型致病杆菌也有较高的杀杆菌活性，同时对寄生虫也有一定依赖性。由于其杀杆菌对光广，腹泻赴援极低，大环内脂类的广泛长期用到，其耐药剂赴援也有逐年上升的趋势。所以依据本土的耐药剂情况，还是谨慎考虑选择性类药剂传染病接种。

因此，从杀杆菌对光的角度来说，斯塔夫基头孢和甲基天冬氨酸类磁共振、甲基天冬氨酸类和甲硝唑磁共振、可取红头孢大致可以散布剖宫产切口接种的主要致病杆菌。

但所需肯定的是：斯塔夫基头孢和甲基天冬氨酸类药剂物联合其所用不太可能因为累进和协同效其所而显现出肌肉松弛加重、吞咽抑制或诱发等致命不太可能会。因此，所需警惕该不良反其所，联合其所用时尽量考虑神经细胞肌肉诱发依赖性小的甲基天冬氨酸类，如庆大头孢、妥布头孢。

传染病用杀杆菌药剂物的给药剂频次和用到疗程？

根据《杀杆菌药剂物流行病学其所用指导原则（2015 版本）》：杀杆菌药剂物的有效性散布时间段其所包含整个手心法过程。手心法时间段较短（＜2 不间断）的清扫手心法心法前所给药剂一次即可。如手心法时间段高达 3 不间断或高达所药剂剂物半衰期的 2 倍以上，或出血量高达 1500 ml，心法中其所SP一次。

值得肯定的是：剖宫产手心法属下于清扫-饮用水手心法，传染病药剂剂时间段不高达 24 不间断，过度延长药剂剂时间段并不会进一步提高传染病效果，且传染病药剂剂时间段高达 48 h，耐药剂杆菌接种帮助缩减。

传染病性杀杆菌药剂物用到良机？

对于杀杆菌药剂挥褶不久用到还是切皮前所用到，化学家们做了大量的持续性。在 2010 年现在，普遍的价值观是在挥褶不久用到杀杆菌药剂，主要是为了提高杀杆菌药剂通过胎盘进入孕期体内，从而提高婴幼儿杀杆菌药剂的暴露，提高婴幼儿杀杆菌药剂耐药剂、接种的帮助。

一项驰名持续性拥护剖宫产时在切皮前所 60 min 而非褶带钳夹后用到传染病性药剂。随后两项总结性持续性评估了来得改药剂传染病性其所用时间段后的幼儿一集，再次证实心法前所传染病性药剂降低手心法躯干接种赴援和母体接种总体发生赴援；并且不缩减婴幼儿 NICU 入住赴援、婴幼儿脓毒症或疑似脓毒症发生赴援。

愈来愈多一项持续性总结持续性证明，切皮前所进行时药剂传染病可降低产后子宫乳腺炎的发生赴援和总体接种发生赴援。

基于以上确凿，愈来愈多来的本土外手册来得中选在皮肤上切口前所用到杀杆菌药剂物。以下是颇受欢迎手册的中选传染病药剂剂良机综合。

总结

剖宫产心法后接种赴援较高，所有行剖宫产病人均其所传染病性用到杀杆菌药剂物，传染病药剂剂一般在剖宫产心法前所 1 h 内用到，颇受欢迎第一、二代红头孢±甲硝唑；对于青头孢和红头孢腹泻（腹泻性反其所、腹腔神经细胞性水肿、吞咽拮据或荨麻疹等）的病人，可考虑的药剂物有斯塔夫基头孢磁共振甲基天冬氨酸类、甲基天冬氨酸类磁共振甲硝唑等药剂物。传染病性药剂剂时间段一般不高达 24 h。

创作者：紫花

注解：

[1] Li H, Hellerstein S, Zhou Y, Liu J, Blustein J. Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018. JAMA.2020;323(1):89–91.

[2] 陈泺, 盛飞凤, 陈明进, 等. 剖宫产围住手心法期传染病用到杀杆菌药剂物的药剂剂持续性 [J]. 国际医药剂卫生大公报,2015,21(8):1100-1103.

编辑： 黄建琴