告别「社交胰脏」：尿失禁的非手术治疗

肠胃失禁是泌肠胃科常用的病症，总体不良影响病人的境遇质量。肠胃失禁还包括真持续性肠胃失禁、充溢持续性肠胃失禁、压力持续性肠胃失禁和迫切持续性肠胃失禁。肠胃失禁的病人可分为非手术病人和手术病人。2017 年 3 月，西欧泌肠胃外科学会（EAU）发布了肠胃失禁的评核和非手术病人药理学最从新，力图为药理学协调发放循证医学迹象。

评核

1. 病史和体格核查：病史和查体可以对病人透过初步地评核，防范病人正确地质问病史并透过概要的体格核查。

2. 调查结果请注意：尽管对强化肠胃失禁的病人没有借助，一些调查结果请注意可以区别不同类型的肠胃失禁。因此防范病人广泛可不用必要、更好的调查结果请注意透过评核。

3. 排肠胃日记：排肠胃日记可以发放 24 小时肠胃量、排肠胃频率、平均每次排肠胃量和肠胃急等情况。因此病人一定会概要描述 3-7 天的排肠胃日记。

4. 肠胃原则上：泌肠胃系染病可以过多或引来肠胃失禁的病症，因此可不透过肠胃原则上核查以除外泌肠胃系染病。但学龄前的细真菌性真菌肠胃并不需要妥善处理。

5. 残存肠胃：残存肠胃增多不是肠胃失禁的有可能各种因素，因此并不需要原则上检测残存肠胃。对于多样的肠胃失禁或慎重考虑手术病人的肠胃失禁，可采用超声核查测量残存肠胃。

6. 肠胃动力系统：对于不多样的肠胃失禁，并不需要行肠胃动力系统核查。如果慎重考虑移除侵袭持续性病人建议书，可行肠胃动力系统核查。漏肠胃点压与肠胃失禁的严重程度无关。

7. 肠胃夹测定：肠胃夹测定可以较为准确地评核肠胃失禁量，但与病人结局无关。

8. 具体方法核查：尽管肠胃失禁病人行具体方法核查可以评核可能存在的解剖学持续性，但最从新不提拔原则上行具体方法核查。

非手术病人

1. 保守病人：许多病症与肠胃失禁无关，还包括心衰、慢持续性哮喘、糖肠胃病、慢持续性阻塞持续性肺病症、中枢神经系统系统病症（还包括中风和多发持续性硬化）、抑郁和代谢症候群等。因此可不务实病人这些病症。

2. 境遇方式改变：许多的食品包含，尤其是白酒、蜂蜜和可乐。提高的摄取可以强化肠胃频和肠胃急病症。自然体能训练可能有利于盆底肌力量，提高肠胃失禁效用。适度提高凝胶摄取也可以缓和肠胃失禁的病症。肥胖病人一定会务实美容。性生活可以强化肠胃急、肠胃频和肠胃失禁。

3. 暴力行为病人

大肠体能训练：大肠体能训练可以强化迫切持续性肠胃失禁和混合持续性肠胃失禁，但体能训练结束后强化功效曾一度减弱。

盆底肌体能训练：盆底肌体能训练可以强化压力持续性肠胃失禁、迫切持续性肠胃失禁和混合持续性肠胃失禁，强化境遇质量。

高压电焦虑：分开广泛可不用高压电焦虑病人是否可以强化肠胃失禁仍是未知。盆底肌体能训练时同时广泛可不用高压电焦虑可以增加盆底肌体能训练的功效。

微焦虑：忽视有限的迹象支持微焦虑可以必要病人肠胃失禁。

经皮胫中枢神经系统焦虑：经皮胫中枢神经系统焦虑可以强化大多迫切持续性肠胃失禁女持续性病人的病症。

4. 本品病人

抗胆碱能本品和米拉贝隆（选择持续性β3 细胞因子激动剂）是主要的病人迫切持续性肠胃失物。常用的抗胆碱能本品还包括奥昔布宁、丙哌唯林、索利那从新、弗雷龙川、曲司氯铵、非索龙川。没有迹象推断其中一种本品功效比其它本品很好。抗胆碱能本品常用的过敏反可不还包括头腊、便秘、视物杂乱、虚弱和层面功能障碍。米拉贝隆在 2013 年以后才广泛可不用于药理学，作为选择持续性β3 细胞因子激动剂，它可以必要病人迫切持续性肠胃失禁。西欧的许可剂量是 50 mg，西欧大部份的各地区许可剂量是 25 mg 和 50 mg，常用的过敏反可不还包括高血压、鼻咽炎和泌肠胃系染病。

内长效雄激素给药可以必要强化伴有外阴-萎缩的绝经后女持续性肠胃失禁病症，且不增加血栓、子宫腹腔水肿和乳腺癌效用。

度洛西汀可以强化成年人女持续性压力持续性肠胃失禁的病症。对于男持续性压力持续性肠胃失禁病人，如果无手术病人的适可不证，也可以慎重考虑广泛可不用度洛西汀暂时持续性地强化病症。

编辑： 姜文