最新指南：教你处理外阴上皮疣变管理

眼部黏膜内瘤衰（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上男人，尽管有报道显示眼部黏膜原发性能自然减退，但作为乳癌同一时间原发性，应引起临床医生的重视。目同一时间氟化、九价人瘤病原体病原体疫苗接种能有效地对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 HG HPV 病原体感染者，能有效地地减少这两项结节黏膜原发性 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是时少用的眼部黏膜内瘤衰（VIN）。疫苗接种接种最佳观众群是 11～12 岁，迟至不超过 26 岁。

目同一时间很难有效地的筛选步骤一时期见到 HSIL，裸眼观察及秘密组织病理作为复发受限，而 HSIL 一旦被见到是必须疗法的。如果见到有潜在的侵袭不道德，一旦复发，需在行国际上渐进畸形，若很难侵袭极低危状况，则可在行动手术鳞状、电子束鳞状消融或皆涂咪二氯威尔森。虽然其拓展恶化的患病率相对较更极低，就此疗法再次需随访半年到一年，再次一年随访一次。该管理见解由英美两国妇产的学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英美两国屏及乳头生物学创会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 编纂刊出在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 刊物上。

归入

既往眼部黏膜内瘤衰（VIN）分为三级，类似于乳头 CIN 分级。2004 年国际眼部疾病创会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应用举例来说的归入步骤取代了以同一时间的三级归入，该步骤只有这两项原发性才分归类为 VIN。将其归入为时少用HG眼部黏膜内瘤衰（VIN），都有眼部颊、基底蛋白质乳癌及混合HG和相同特性原发性。

时少用HG眼部黏膜内瘤衰时常与有致乳癌性 HPV 基因HG及其他可借 HPV 感染者的状况如：吸烟、类固醇静止状态有关；也时常时常与眼部毛发硬化性苔藓就其联。相同特性眼部黏膜内瘤衰时常拓展为眼部结节蛋白质乳癌，该特性发率极低，其中眼部浸润HG结节蛋白质乳癌生存率更极低。

2015 年对 HPV 就其下生殖道结节黏膜原发性统一了术语有：更这两项眼部黏膜蛋白质原发性（LSIL），这两项眼部黏膜蛋白质原发性（HSIL）。2015 年归入与世界卫生秘密组织相似，分时少用 VIN 主要为 HSIL 和相同特性。LSIL 都有宽阔HG原发性：基底蛋白质原发性和包在样改衰，时常与湿颊或 HPV 感染者有关。其他 Paget 病和皮肤癌尤其罕见。

防治

如同一时间所述，HPV 疫苗接种可以有效地防治时少用HG眼部黏膜内瘤衰，吸烟是极低危状况，但对于复发的严重影响还不明确；相同特性眼部黏膜内瘤衰与眼部毛发原发性及眼部毛发病不正规疗法有关。

诊疗

将秘密组织生物学作为筛选不道德对于见到所有的原发性是受限的。眼部黏膜内瘤衰颜色、形态衰化大，有红色、棕色、白色、灰色等；形态有巨大HG，也有扁平HG。对于临床上诊疗困难，不以为然有恶衰，对时原则上疗法作废，秘密组织破坏、有典HG异HG血管壁的，秘密组织破坏伴有颜色衰化快、鳞状衰大、湿润迅速的可以采用皆科手术。所有眼部黏膜内原发性有否必须皆科手术研究员见解有分歧，但绝经后男人及眼部湿颊时原则上疗法作废的必须取皆科手术。对于类固醇静止状态和 HIV 免疫感染性的病患者，不以为然为更这两项原发性也必须皆科手术。

对持续瘙痒、疼痛但眼部鳞状不明显，或者按眼部炎正规疗法后症状持续假定的病患者可在行屏检查或者其他放大屏检。屏检同一时间必须用到浸湿 3%～5% 醋酸纱布皆敷。角质化部分必须延长酸化时间，而且通时常不能按照典HG的屏分级标准来有否是。甲蓝试验时常被力荐于该疾病诊疗中，但是该实验步骤作废而且临床应用很少。

疗法

适用于所有这两项结节黏膜原发性（HSIL）病患者，由于其潜在的浸润性，如果不以为然乳癌衰，则必须在行渐进国际上动手术。如果很难渐进浸润可在行局灶动手术、电子束疗法或者精华的皆涂咪二氯威尔森疗法。

动手术渐进动手术拒绝动手术裸眼可辨别周边皆 0.5～1 cm，不以为然有恶衰的也可以考虑渐进国际上动手术，但是对于免疫系统抑制，多鳞状，眼部国际上畸形一般不力荐，应避免、尿道、。

电子束疗法可以用于不以为然乳癌衰、单发、多发鳞状病患者，用到功率 750～1250 W/cm2，疗法过程中避免消融过深，但是范围也拒绝达到鳞状皆 0.5～1 cm，周边鳞状需动手术皮脂腺全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比动手术疗法极低。因此较大的 HSIL 和周边鳞状多选择动手术动手术，除周边皆的毛发，范围深度比较好能达真皮下 2 mm。

临床中 5% 咪二氯威尔森皆涂安全有效地，用法为每周 3 次，年中疗法 12～20 周，疗法前夕 4～6 周做一次屏检查，残留鳞状需补充动手术动手术。

这两项结节黏膜原发性（HSIL）病患者疗法后复发率 9%～50%，鳞状切缘感染性复发率最极低，感染性者复发率较更极低，多鳞状病患者复发率也较极低，因此，一旦见到，需就此疗法，疗法后需随访 6～12 个月非时常最重要。

最终英美两国妇产的学院和英美两国屏乳头生物学创会总结力荐如下几条：

1. 氟化、九价人瘤病原体病原体疫苗接种能有效地对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 HG，能有效地的减少这两项结节黏膜原发性（HSIL）。疫苗接种接种最佳观众群是 11～12 岁，迟至不超过 26 岁。

2. 吸烟是这两项结节黏膜原发性（HSIL）致病状况。

3. 目同一时间很难确切的步骤能够筛选出乳癌同一时间原发性：这两项结节黏膜原发性（HSIL）。

4. 裸眼观察评估秘密组织病理作用受限。

5. 临床时原则上步骤疗法作废，不以为然恶性和或者典HG的异HG血管壁或内层颜色、边界和大小异时常需秘密组织皆科手术。

6. 不以为然是眼部湿颊时原则上疗法作废或者绝经后眼部可见的颊皱褶需秘密组织皆科手术。

7. 由于其潜在的浸润性，所有眼部这两项结节黏膜原发性（HSIL）原则上必须疗法，至少也是渐进动手术。

8. 如果很难渐进浸润可在行动手术、电子束疗法或者精华的皆涂咪二氯威尔森疗法。

9. 每一次头痛或持续假定。

10. 疗法痊愈后 6～12 个月必须随访，再次每年复查一次。

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校对： 极低丹尼