子宫破裂修补术（示意图）

[适应当证]

1.撕裂口宽大，易压平。

2.撕裂至动手术时间很短，不超过24每隔。

3.无并发受到感染。

4.未曾伤害卵巢横膈膜。

5.无卵巢畸形。

6.渴望立即便生育者。

[术前准备]

1.备皮，放于导尿管。

2.迅速建立微血管通道，备血、病患抗肺水肿治疗。前提时置放中心微血管压，联合尿使用量监测，估计失血使用量。轻微肺水肿的产妇，应当及时转院，避免延误或无法控制抢救机会。

3.卵巢撕裂无论是大部分的还是显然的，亦需第一时间讫剖开察看。动手术分娩常使裂口扩充，加重卵巢撕裂的程度，引起便度肿大便导致肺水肿，或产生小肠内其他脏器的伤害，而去除困难。

4.术前开始使用广谱抗生素。

[与]

全身，安全和、迅速，特性好。取头低仰卧位。

[动手术方式中]

1.剖开取胎和风湿 取下腹中线纵缝合，缝合十二指肠进入小肠。边吸小肠内的血边察看，若胎儿和胎盘已从卵巢破口进入小肠，应当迅速拉出胎足，放入胎儿和胎盘，同时宫体部直接施打缩宫素或由微血管推进缩宫素20U，使卵巢收缩减少肿大。用卵圆楔或托马斯楔夹住撕裂口风湿。若胎儿一大部分在卵巢外时，应当将破口处用捏顺破口向血管壁少的部位延长，娩出胎儿。用卵圆楔夹卵巢创缘，得出结论风湿。体检腹水、小肠、卵巢和有无伤害。

2.卵巢下段横讫破口去除 一般上缘已缩至较深部位，与小肠两者之间极易辨认出，得出结论找到破口上上缘并用托马斯楔夹提起，用弯血管壁楔提起小肠腹膜反折，体检有无小肠伤害。并沿自卵巢破口上缘稍作产物好似推开小肠，以免压平时误伤小肠。如为瘢痕裂开者需先扶栽瘢痕后便压平，压平时一定要可视。以2号肠线讫全层整年压平第一层，第二层讫整年褥式包埋压平，拉紧缝线，前提破口废弃良好。比较好用小肠反折腹膜将缝合包埋(示意图1)。

3.卵巢下段下方破口 去除方法同下段横讫破口，但要注意压平时勿误伤卵巢血管壁及腹水。腹水的伤害多因解剖关系不清，而被血管壁楔楔夹、动手术误扎，或被误切诱发。如牵涉到上述伤害，应当及时发现，第一时间讫腹水吻合术。如压平时刺破血管壁构成血肿，要及时楔子浆膜清除积血，不可避免风湿。

4.宽韧带血肿 卵巢撕裂于卵巢的侧面，误伤卵巢大血管壁或分支，构成宽韧带内很大血肿(示意图2)。需先打开宽韧带前后叶，产物卵巢横膈膜上讫支及其特别是在的微血管进讫结扎，避免楔夹伤害腹水与小肠。前提时讫可用切除。如果肿大仍轻微或血肿不断扩充而找不到微小的肿大点时，可讫腰椎内横膈膜结扎术。

5.疑有受到感染 应当作宫腔培养，来用灭滴灵冲洗宫腔、扶小肠，放置将水管于后瞻或下腹部进讫将水。