AIUM：宫腔声学造影检查和实践指南（2015）

本须知中外科特别的某些章节（包含介绍、适应以证、定期检查规约和仪器规约）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合制定。这 4 家机构针对药剂师的拒绝和建议、定期检查获准的书写、操作方式上日志以及准确性高度集中的拒绝共存相异，均有各自的概括。

本须知来进行了修订，意图协助外科能更多地来进行宫腔物理现象摄影术定期检查。规约的宫腔物理现象摄影术可提供阴道、上皮细胞和输卵管的数据。为全面性病因，可能还来进行其他附加定期检查。遵循本须知，可最大持续性上利于宫腔物理现象摄影术定期检查的病因。

宫腔物理现象摄影术是经内膜注入冷冻摄影术剂来进行宫腔磁共振定期检查，曾称为生理盐水灌注的宫腔物理现象摄影术或阴道磁共振定期检查，其极为重要目的是换取比常规经磁共振更清晰的宫腔情形，也可用以定期检查输卵管的顺畅性。摄影术告一段落时，若阴部内中性液体增多，则示意大概一侧输卵管顺畅。

适应以证和禁忌证

（一）适应以证：

适应以证包含但不仅限于：

1、诱发至死；

2、宫腔定期检查，尤其是发现不一定阴道肌瘤、家兔和隔膜；

3、经磁共振发现诱发，包含局限性或哮喘的上皮细胞诱发或宫腔内诱发；

4、阴道先为天性或后天性诱发；

5、不孕症；

6、复发性分娩失败；

7、经磁共振未能清晰表明阴道上皮细胞。

（二）禁忌证

分娩或可能分娩的女性不能来进行宫腔物理现象摄影术。有时候为了让在受孕完全告一段落后至受精前的受孕增殖期来进行。排卵规律的病患，大多数但会不宜以在受孕的第 10 同月来进行。阴部炎性病变导致的阴部细菌感染或未能解释的阴部压痛病患不宜以来进行宫腔物理现象摄影术。至死并非禁忌症，但可加大磁共振病因难度。

操作人员的资格和责任

参考 AIUM 为磁共振外科认证制定的标准和须知以及特别外科培训须知。

定期检查获准的书写拒绝

磁共振定期检查获准不论手写亦或电子版，并须提供所需的数据，以保证磁共振定期检查和病因的顺利来进行。定期检查获准不能由特别药剂师或其他具备缺乏经验的儿童英语教育药剂师或在其指导工作下开具。病患的外科数据应以由熟识病患外科展现的药剂师或不具缺乏经验的儿童英语教育药剂师提供，并完全符合特别法律条文和当地医疗保健区内的拒绝。

定期检查规约

（一）病患准备

首先为应以经磁共振评估阴部循环系统是否有压痛。若基于病患现病史或体格定期检查，选择为阴部炎性病变活跃期，应以先为予以适当化疗，肌肉注射告一段落后如此一来行定期检查。若共存无压痛性输卵管积水，可选择在定期检查时获取制剂化疗（制剂的具体用于应以咨询专业外科）。若有外科指征，应以来进行分娩测试。定期检查前，应以询问病患是否有乳胶制品、碘摄影术剂或其他常用消毒剂的过敏史。定期检查应以在排卵的增殖早期来进行，最大限度选在受孕告一段落后的数日内。

（二）操作步骤

先为经磁共振测量上皮细胞宽度，并定期检查阴道、卵巢和阴部中性积液。用于窥阴器观察内膜，若发现或内膜有特殊疼痛、疾病或脓性粘液，则需先为行更进一步解决问题，如此一来重新选择宫腔物理现象摄影术。注入摄影术剂之前，先为将毛细管内展现冷冻摄影术剂以避免空气进入宫腔内。消毒内膜外口后，将毛细管插入内膜管和/或宫腔内，在可实现磁共振借助下缓慢手动推注适量冷冻摄影术剂。摄影术过程中应以可实现观察宫腔上皮细胞和内膜管。如有外科需要，应以评估输卵管顺畅性。

（三）摄影术剂

宫腔物理现象摄影术应以选用适合的冷冻摄影术剂，如一般来说生理盐水。如需评估输卵管顺畅性，可用于搅拌生理盐水。

（四）磁共振定期检查

摄影术前，应以大概应以采集并日志 2 个梯形的缩放，以表明长时间和诱发展现，包含在矢状切面上测量双层上皮细胞（前后两层）的最大宽度。

摄影术剂展现宫腔后，应以全面性定期检查宫腔情形，采集并保存长时间和诱发展现。若用于球囊毛细管注入生理盐水，应以在球囊放气告一段落后如此一来对宫腔来进行全面性评估，尤其是内膜管和宫腔下段。

彩色多普勒磁共振适度评估宫内病变的瘀血情形以及输卵管顺畅性。

缩放磁共振，尤其冠状面重建，适度卡特管诱发的评估和阴道肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

定期检查外科或特别药剂师应以与病患商量宫腔物理现象摄影术展现。定期检查后，告诉病患若出现发热、持续疼痛或至死，应以与其药剂师联系。应以告诉病患定期检查后可能会出现略带血性或者颜色与清洁液相似的摄影术剂渗漏。

文档日志

为更高病患的医疗准确性，有必要对定期检查日志来进行归类整理。磁共振定期检查及其病因应以长期保存。应以日志所有必要指甲的缩放，包含长时间和诱发指甲。应以日志测量大小是否完全符合长时间区域。缩放应以标记有病患数据、仪器数据、定期检查日期和定期检查指甲的病理学方位（左右侧）。应以在病患的医疗日志中描述磁共振定期检查的迟至结果（最终报告）。磁共振定期检查的存留应以完全符合外科需求、特别法律条文和当地的医疗保健区内的拒绝。

磁共振报告应以完全符合 AIUM 实践须知对磁共振定期检查的拒绝。

仪器规约

宫腔物理现象摄影术有时候配备高频经分析仪。有时为增加阴道定期检查视野，摄影术过程中加用经腹部磁共振定期检查以对上皮细胞来进行全面性评估。用于中应以根据 ALARA 规范可调分析仪参数，以最适合外科需求的频率来进行定期检查。

准确性高度集中和改进、稳定性、细菌感染高度集中和病患英语教育

应以制定及坚定不移与准确性高度集中、病患英语教育、细菌感染高度集中和稳定性的特别政策和程序，使之完全符合 AIUM 为磁共振外科认证制定的标准和须知。仪器性能监测也应以完全符合上述标准和须知。

ALARA 规范

应以选择每次定期检查的潜在益处和可能性。在可调仪器参数影响到声输出或犹豫分析仪停留时间时，应以遵循 ALARA 规范（辐射防护差分规范）。

拍照也就是说地址

编辑： 刘德泉